炎癥風(fēng)暴在臨床上也稱為細(xì)胞因子風(fēng)暴，醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為其是促炎細(xì)胞因子過度表達(dá)或過度釋放，使機(jī)體感染微生物后引起的體液中多種細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白介素、干擾素等迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。

2月15日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行的新聞發(fā)布會上，中國科學(xué)院院士周琪指出，“炎癥風(fēng)暴”是新冠肺炎患者由輕癥向危重癥轉(zhuǎn)化的重要節(jié)點，同時也是危重癥患者死亡的重要原因。什么是“炎癥風(fēng)暴”，會給身體造成哪些傷害？面對“炎癥風(fēng)暴”有哪些應(yīng)對措施？

“炎癥風(fēng)暴”傷害免疫系統(tǒng)

華北石油管理局總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師孔繼昌介紹，所謂“炎癥風(fēng)暴”，臨床上也稱之為“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為其是促炎細(xì)胞因子過度表達(dá)或過度釋放，使機(jī)體感染微生物后引起的體液中多種細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白介素、干擾素等迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。

“細(xì)胞因子的日常工作是清除感染、控制感染，相當(dāng)于在人體內(nèi)作戰(zhàn)的士兵。正常情況下，各種兵種協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，保衛(wèi)機(jī)體。新冠病毒感染后，機(jī)體反饋的信息為體內(nèi)釋放的細(xì)胞因子太少，從而體內(nèi)會派出更多士兵作戰(zhàn)，過多的士兵在殺傷敵人的同時，也會對自身造成極大的損傷。”孔繼昌解釋道。

孔繼昌指出，出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”后，患者在臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、感染性休克以及多臟器功能衰竭等。孔繼昌表示，“炎癥風(fēng)暴”損害的主要是免疫系統(tǒng)，其次為肺、腎、心肌、肝臟等。

以并發(fā)癥支持治療為主

“目前，新冠肺炎還沒有特效藥，面對‘炎癥風(fēng)暴’，以針對其并發(fā)癥進(jìn)行支持治療為主。”孔繼昌介紹，首先，抑制“炎癥風(fēng)暴”引發(fā)的一系列癥狀，臨床上最常采用的是激素治療，例如使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等，也可以應(yīng)用自由基的清除劑如維生素C進(jìn)行治療；其次，進(jìn)行抗休克治療，因為患者往往會出現(xiàn)合并感染性休克，臨床上通常通過容量評估、容量復(fù)蘇，必要時加用升壓藥物等手段來維持患者血壓，從而維護(hù)患者各臟器的血液灌注；再次，進(jìn)行呼吸支持治療，例如氣管插管機(jī)械通氣、ATERM、CRT等治療。此外，還需對患者提供營養(yǎng)支持以及維持患者的水電解質(zhì)平衡。

針對危重患者篩選藥物

周琪在新聞發(fā)布會上表示，針對危重癥患者如何抑制炎癥因子、細(xì)胞因子風(fēng)暴等問題，中國科學(xué)院和科技部布局了幾個項目，研究如何讓機(jī)體不識別或者阻斷“炎癥風(fēng)暴”因子，如何從免疫調(diào)控和炎癥的壓制角度獲得一些更新的治療手段。

同時，也正篩選一些藥物抑制“炎癥風(fēng)暴”出現(xiàn)，比如在風(fēng)濕病領(lǐng)域有效的藥物，部分經(jīng)過體外細(xì)胞實驗驗證的藥物已進(jìn)行臨床試驗。中國科學(xué)院大學(xué)第一附屬醫(yī)院已經(jīng)對14例的重癥和危重癥病人進(jìn)行臨床試驗，年齡最大82歲，這幾例病人的結(jié)果看起來都是令人鼓舞的?，F(xiàn)在正進(jìn)行多中心、隨機(jī)、對照試驗，有100余位病人入組，其中治療組94例，對照組94例。如果初期結(jié)果證明是有效的，可能會加速推動，對重癥患者以關(guān)懷同情和人道的角度盡快給予有效的治療手段。